子宫内膜异位症是一组疾病的总称，腺肌症、卵巢巧克力囊肿、深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）等都属于这个范畴。该病的特点是术后容易出现复发、病情进行性加重等情况。

      为什么子宫内膜会异位生长呢？打个比方，子宫内膜细胞就像一个不听话的熊孩子，本该乖乖在家（子宫腔内）生长的它，却悄悄离家出走，在盆腹腔四处乱窜、随意破坏，导致了子宫内膜异位症。侵犯到子宫肌层就是子宫腺肌病，种植到盆腔腹膜叫盆腔子宫内膜异位症，破坏卵巢组织反复刺激出血形成卵巢子宫内膜异位症囊肿。

      那么我们怎么知道这个“熊孩子”是不是离家出走了呢？

      子宫内膜异位症主要有以下几大症状：

      （1）痛经 往往呈继发性进行性加重，经常使人痛不欲生。子宫腺肌病比卵巢内膜异位囊肿疼痛剧烈。

      （2）月经异常 可以表现为月经过多、周期紊乱或淋漓不断。多与子宫内膜异常增生和卵巢排卵功能异常有关。

      （3）不孕 子宫内膜异位症患者中，不孕率40%～50%。主要是因为卵巢病变导致卵泡发育不良。子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响拾卵。

      （4）性交疼痛 子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的盆腔子宫内膜异位症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛（里急后重）。

      （5）其他 子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，甚至损害肾脏功能。

      （6）有些患者平时没有症状，因为备孕查体发现，或者巧克力囊肿破裂剧烈腹痛才发现。

       此外，医生还可以通过妇科检查以及化验血清CA125、超声检查、盆腔磁共振检查等就加以明确诊断。

      一旦熊孩子出现离家出走的问题，我们该怎么对付和管教呢？首先要了解熊孩子“淘气”到了什么程度，再根据年龄和生育要求选择不同的治疗方案。比如可以选择卵巢异位囊肿剥除、附件切除和子宫切除术等。对于青春期的        患者主要控制疼痛、保护生育、延缓进展、预防复发。须在专业医生指导下，通过药物治疗达到缓解疼痛和促进生育的目的。同时要密切观察病情进展情况，警惕有恶变可能。

      需要强调的是，手术治疗需要与药物治疗相结合，单一的手术治疗或药物治疗只能解“燃眉之急”，长期管理是女性减少疼痛，避免多次手术，保护卵巢保住子宫最重要的环节。

（妇产科 杨保军）