一直以来，肝癌因其起病隐匿、发展速度快、预后不良被称为“癌中之王”，我国作为乙肝大国，每年新发肝癌占全球总数的一半以上。肝癌的预防和治疗十分重要，近年来，随着医疗水平的提高，肝癌的治疗方式也逐渐增加，使得肝癌的治愈率明显提高。值第26届“全国肿瘤防治宣传周”之际，为大家介绍一下常见的肝癌治疗方法。

      一直以来，手术被称为“唯一可能治愈肝癌的手段”，相比其它治疗方法，手术能够最直观地切除肿瘤病灶，效果确切，部分患者甚至可以接受肝移植手术，直接获得一个没有病变的“全新”的肝脏。但是，手术作为一种有创操作，一方面，部分患者可能需要切除超过一半的肝脏，创伤较大，部分身体情况不好的患者可能无法耐受手术；另一方面，由于肝癌早期往往没有明显症状，只能通过体检发现，所以相当一部分患者在发病时已经没有了根治性手术的机会。因此，总的来说，只有30%左右的患者能够通过手术获益。好在近年来随着各种肝癌治疗手段和药物的出现，手术已不再是肝癌的唯一根治性方式了。

      消融治疗是指通过极高温或是极低温来“杀死”肿瘤的一种局部治疗方式，往往不需要大范围手术操作，可以在腹腔镜引导下，或是在超声引导下经皮穿刺进行治疗。相对于手术而言，消融治疗创伤明显减小，特别适用于肝脏上多个部位的多发肿瘤，或是位置复杂、手术切除风险高的肿瘤。消融治疗分为射频消融、微波消融以及冷冻消融等，对于比较晚期的肿瘤，也可以通过多次消融治疗使肿瘤逐步缩小，为本不能手术的肝癌患者提供手术机会。

      截至目前，肝癌没有十分有效的全身放化疗方法，相比之下，局部介入治疗已被证实具有一定的治疗效果。介入治疗通过腹腔大动脉，将肝癌化疗药物直接注入肿瘤区域的动脉血管，针对性强，对于能够看到明显供血血管的肿瘤，还可以通过栓塞供血血管，达到使肿瘤缩小的目的。另外，接受了根治性手术的肝脏肿瘤患者，术后定期进行预防性介入治疗也可以达到良好的预防复发的目的。相比全身化疗，介入化疗创伤小、副作用轻、患者心理负担小，可以在术后1-2天之内出院。

      近年来，针对肝癌的靶向药物层出不穷，部分药物已经取得了良好的效果。肿瘤之所以可以快速生长，并且很多情况下对药物治疗没有明显效果，与细胞变异后产生的诸如无限增殖、血管新生等特性密切相关，而靶向药物的作用原理恰恰能够精确到细胞信号通路层面，通过作用于肿瘤特异性靶点，抑制肿瘤的异常增生，达到消灭肿瘤的作用。目前，大量的观察已经证实：肝癌靶向药物，特别是联合介入治疗等其他治疗同时进行时，能够有效控制肝癌的发展，甚至达到治愈效果。美中不足的是，目前靶向药物进入医保的品种较少，部分药物价格较高且需要完全自费，会对一些患者造成一定的经济压力。

      除上述治疗方式之外，肝癌的免疫治疗、中药治疗等也可以对肿瘤的控制有良好的效果，但往往需辅助以上叙述的主要治疗方式。另外，日常生活中患者的饮食、运动、心理等方面的调节也对患者的恢复和预后有重要的影响。

      通过以上多种治疗方式的全方面结合，现在，肝癌患者的总体治愈率和生存期已经有了显著的改善。当然，肿瘤的预防和早发现、早治疗，健康饮食，适量运动，定期体检都十分重要，常见的检查方法如腹部超声、CT等都可以早期发现肿瘤。如果患有乙型肝炎、肝硬化等，更是要及时治疗，定期复查，将肝癌的发生遏制在摇篮里。

（文：普外科 张洪义 邢颖 图：千库网）