“天坛标准”的“带不走的医疗队”

——“北京天坛医院张家口脑科中心”京津冀协同发展的“金名片”

      按照北京市和河北省两地政府的京冀协作决策部署，天坛医院与张家口市第一医院协作成立“北京天坛医院（张家口）脑科中心”第五个年头，帮扶张家口市第一医院建立脑科中心经过近五年的发展，在学科建设、业务发展等方面均取得了非常好的效果并受到了各级政府、部门以及广大人民群众的一致好评。

      “北京天坛医院根据实际需求，提供更多形式的帮扶，我们的帮扶绝不是花架子、表面功夫。”这是天坛医院在对外帮扶和京冀协作工作中的承诺。尽可能满足患者就医需求,更重要的是通过‘造血式’‘组团式’的帮扶，帮助在地医院真正提升医疗水平和管理水平，造福更多、更广泛的患者。

一、合作机制及模式逐渐成为可复制的“天坛模式”。

      北京天坛医院（张家口）脑科中心，是在京津冀协同发展、京张联合举办冬奥会重大历史机遇背景下，以《京冀张医疗卫生合作框架协议》为依托，成立的首个京津冀医疗战略合作成功落地的典范，天坛医院通过公开竞聘选拔优秀人员到张家口市第一医院进行挂职，长期在第一医院工作，直接参与脑科中心建设。经过近五年的发展“天坛模式”得到主管部门的高度认可，也得到了各界的广泛认可，同时被推广到其他地区。

二、脑科中心各项业务蒸蒸日上，疏解成效十分显著。

      在业务总量方面，截至2020年底，脑科中心五年累计接诊149177余人次，收治住院患者30804余人次，会诊疑难病例1500余例，累计开展各类手术2005余例，合作前疑难大型手术（三四级手术）占比仅为4%，合作后迅速上升达到78%，疑难重症抢救能力得到全面提高，成功率由合作前的43.3%，增长到80.3%，吸引了河北地区及山西、内蒙甚至其他省份的患者前来就诊，疏解非首都功能成效显著，每年减少进京就诊2万余人次。

      在人才培养方面，天坛医院重视对张家口第一医院进行人才培养的“造血式”帮扶，先后有神经内科、神经外科、放射科、麻醉科等12个科室共90余人次到天坛医院免费进修学习，为脑科中心的发展灌注了强大的后续动力。在万伟庆、邸飞、李菁晶、汤劼、李轶、张凯、刘茅茅、周筠、马惠姿、初君盛、张伟、牛松涛主任的精心带教下当地医生快速成长，人才梯队清晰，水平提高显著，逐渐独立完成手术。

      在学术及科研方面，连续五年共举办9次大型夏季、冬季学术论坛，共有4000余名同行与天坛专家面对面交流学习，得到天坛医院专家教授的直接指导。成功举办过多次高规格的神经科学冬季论坛学术会议，惠及晋、冀、蒙地区共计600多名专业技术人员，2020年受疫情影响两季论坛无法正常开展，天坛医院与张家口第一医院首次实现线上论坛活动，利用互联网技术，开展形式多样的交流、诊疗和研讨活动。五年来在科研方面，扶持当地科研立项共8项，其中河北省科技厅项目一项，发表论文15篇，建立了河北省首个生物样本库。

      2021年新年伊始，天坛医院新派驻神经病学中心牛松涛主任，在地开展帮扶协作，今年4月在地脑科中心神内四科成立，将眩晕诊疗作为神经内四科的重要诊疗项目及发展方向。为了提高眩晕头晕类疾病诊断治疗水平，对于存在风险隐患的中枢性血管性眩晕，做到早诊断、早预防、规范化治疗，减少卒中发生、致残及致死率，稳步推进眩晕门诊、病房、实验室、疑难综合会诊、康复、远程会诊六大方面综合发展，下一步开展眩晕多学科会诊（耳鼻喉科、骨科、中医科等），为更多的眩晕患者服务。

三、脑科中心长效机制不断建立，合作层次推向纵深。

      在远程预约挂号方面，天坛医院为张家口第一医院预留固定的号源，在张家口就可以直接挂到天坛医院的所有号，确保真正需要转往天坛医院的疑难患者得到快速救治。同时在远程会诊与双向转诊方面，推进并实施了天坛医院与张家口市第一医院间的远程会诊。目前已为12名疑难急危重症患者进行了远程诊疗。天坛医院将所有来自张家口的就诊患者复诊全部放在张家口市第一医院，减少患者奔波。

      在学科延伸方面，依托脑科中心组建了张家口地区神经系统疾病专科联盟，作为张家口唯一的一家联合多位北京及全国资深专家出诊为患者排忧解难的大型会诊中心，已经深受张垣大地广大患者的喜爱！也深受无数业内人士的欢迎！被誉为张家口神经病学的学术殿堂！涉及会诊病种癫痫会诊、帕金森、痴呆、睡眠障碍、焦虑、抑郁、肌肉病、疑难血管病、复杂头晕、头痛、感染免疫等会诊。

      最近两年以来，脑科中心的神经外科由建设初期的一个病区25张床位，逐步发展为现在两个病区70张床位，常规开展各类脑肿瘤、脑血管病及功能性疾病手术类型，基本覆盖所有神经外科疾病范畴。积极扶持当地神经外科不断引进多项新技术，包括神经内镜技术、脑深部电极植入术、颈动脉内膜剥脱术、颅内血管狭窄介入支架植入术、急性缺血性脑卒中介入取栓术、脑肿瘤分子病理检测等。

四、新形势、新任务下建立更紧密的帮扶协作关系，助力冬奥。

      2020年疫情防控工作严峻，同时在疫情防控工作常态化下保障京冀医疗协作工作的正常开展，天坛医院做了周密部署，除了常规派驻专业组专家外，积极利用远程医疗和互联网诊疗系统开展诊疗活动，同时加大对帮扶医院疫情防控工作的支持。2020年天坛医院荣获北京市帮扶协作组织奖。

      北京天坛医院（张家口）脑科中心引领京冀张神经系统疾病重点专科品牌建设，助力京张冬奥医疗卫生服务保障工作。在京津冀协同发展和京张联合举办冬奥会的大背景下，北京天坛医院（张家口）脑科中心发挥两地医疗资源优势，助力京张冬奥。同时，天坛医院专家多次到崇礼滑雪场进行保障和调研，随着冬奥会举办日期的临近，天坛医院协助“张家口脑科中心”已经编写针对颅脑损伤雪地救援标准，为冬奥会做好保障工作。充分利用举办各大型赛事的机会，不断积累经验、发现不足，成立专门的医疗救治队伍，建立专门的赛事绿色通道，明确专人作为院内急救联络员，制定两地院内救治方案，选派两地优秀的医务人员参加医疗急救工作，制定了赛事现场救治流程和应急预案，为赛会保障提供了有力支撑。

      天坛医院将积极与相关保障机构加强合作，帮扶区域医疗卫生水平整体提升，加强两地医疗官测试工作练兵，完美助力冬奥医疗健康保障工作。同时，天坛医院将结合冬奥会保障与张家口市第一医院联合“999”探索建立航空救援机制，逐步完善航空紧急救援工作机制，确保危重患者能够快速转至天坛医院接受治疗，为冬奥会做好全方位的医疗保障。

      近五年来，通过一批批医务工作者的努力，北京天坛医院帮扶张家口市第一医院建设的“北京天坛医院（张家口）脑科中心”，把“天坛标准”留在当地，把北京天坛医院神经学科的技术留在当地，成为京津冀协同发展的标杆和样本。

                  （医务处 夏岩）