近期，儿童肺炎支原体肺炎广受关注。关于支原体肺炎的常见疑问，北京天坛医院儿科专家为您一一解答。

1．为什么今年这么多孩子得了肺炎支原体肺炎？

      肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的常见病原体之一，可持续散发或不定期流行，四季均可发病，我国北方地区秋冬季多见，南方地区夏秋季节高发。人群普遍易感，尤其是学龄儿童。10%-30%的儿童社区获得性肺炎都是由肺炎支原体感染引起的。约3到7年，肺炎支原体会发生一次地区性流行。

2.孩子是怎么感染肺炎支原体的呢？

      肺炎支原体主要通过飞沫和直接接触传播，咳嗽、打喷嚏等产生的口鼻分泌物可携带病原体。肺炎支原体感染患者、无症状感染者是主要传染源。该病潜伏期1～3周，在潜伏期内至症状缓解后数周，都具有传染性。人群对肺炎支原体普遍易感，好发于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。

3.感染后会出现什么表现呢？一定会出现肺炎吗？

      肺炎支原体感染症状与多数呼吸道疾病相似，以发热、咳嗽为主要症状，可伴有流涕、咽痛等。肺炎支原体可引发上呼吸道感染，也可引起下呼吸道感染。有10%到40%感染了肺炎支原体的患者会发展为肺炎。

4.得了肺炎支原体肺炎一定要住院治疗吗？

      支原体肺炎病程与病情严重程度有关，一般轻症肺炎病程较短，重症肺炎病程较长。支原体肺炎病程一般2周至4周。轻症可无需住院，应注意休息，保证充分的能量供应，可根据症状给予抗感染治疗，同时也可使用一些退热药物、雾化药物等。有过敏体质的孩子规避过敏原。有条件的多子女家庭做好隔离，防止相互传染。

5.如何早期识别重症肺炎支原体肺炎呢？

      存在哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病或有过敏体质的孩子，以及有原发性免疫缺陷病的孩子，感染肺炎支原体后更易出现重症情况。如持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势；或出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一；或出现精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等，应引起高度警惕，及时就医，减少肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。

6.肺炎支原体肺炎的药物治疗？

      支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等，青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。多数支原体肺炎对大环内酯类抗菌药物是有效的；对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。

7.得了肺炎支原体肺炎之后会更容易反复感染吗？

      一般来说，在患儿确诊支原体肺炎以后，短期内是不会再次感染的，因为感染后身体内会产生抗体，在短期内有一定的保护作用。

8. 有疫苗能预防肺炎支原体感染吗？

      目前尚无疫苗能预防肺炎支原体肺炎。

9.如何进行防护呢？

      日常生活中，家长和孩子应尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，如有必要应做好防护。咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶。注意保持环境清洁和空气流通，可以减少室内病菌的聚集。注意环境卫生，75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。

      注意手卫生，不直接用手触摸眼睛、鼻或口，要使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。规律作息、均衡饮食；适量运动，增强体质；家长应注意气温情况，注意给孩子做好防寒保暖，选择易穿易脱的衣物，避免受凉或闷汗。

（儿科 李星蒙 王雅洁 刘金荣）