胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。胰岛素注射技术的掌握是治疗的重要环节。在长期的治疗过程中多数糖友能够顺利的完成注射，但也发现有的糖友在注射时忽略了一些操作细节，下面我们就来说说关于胰岛素注射中要注意那些小细节！

注射胰岛素时一定要捏皮吗？

（1）捏起皮肤的目的是为了增加皮下脂肪的厚度，保证胰岛素注射到皮下组织。避免注射至肌肉层增加发生低血糖的风险。

（2）是否需要捏皮注射与针头的长短相关，如果选择使用4-5mm长度的针头，则无需捏皮垂直进针注射即可。

（3）如果选择使用6mm以上的针头，为避免注射至肌肉层，需要捏起皮肤和(或)45°角进针注射。            

（4）捏皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。不要用整只手来提捏皮肤，因为这样有可能将肌肉及皮下组织一同捏起，导致药物注射至肌肉层。                             

如何选择针头，针头必须一次一换吗？

（1）针头越短越安全，指南中推荐使用4mm的针头，垂直刺入皮下组织。

（2）针头越细痛感越低，对皮下组织的损伤越小。

（3）胰岛素笔的针头属于一次性用品，需要即用即弃，更不能和他人混用，用过的针头应该妥善处置。

（4）重复使用针头，增加痛感，增加感染风险，同时发生皮下脂肪增生的风险也加大，并且存在断针风险，故应避免重复使用针头。

注射部位如何选择，应注意什么？           

（1）推荐的注射部位有腹部、大腿、臀部和上臂      

具体注射位置为：腹部下缘的边界是耻骨联合以上约1 cm，上缘边界为最低肋缘以下约1 cm，且避开脐周2.5cm以外的双侧腹部均可进行注射。大腿在前外侧上1/3处、臀部外上侧及上臂外侧中1/3处也可以进行注射。                

（2）注射前需检查注射部位，避开脂肪增生或脂肪萎缩区域。

（3）掌握正确的轮换方法

建议长期胰岛素治疗的患者可腹部、臀部、上臂、大腿外侧四个部位轮流更换进行。将注射部位分为四个等分区域每周使用一个区域进行轮换，每次注射时需按顺时针方向进行，两个穿刺点间隔至少1cm，有计划的轮换使用注射部位可避免皮下脂肪增生及硬结产生。

如何减轻注射时的疼痛?

（1）室温保存正在使用中的胰岛素。存放在冰箱内的胰岛素应放置室温至少30分钟，充分复温后再注射。

（2）酒精消毒后，应在酒精彻底挥发后再注射。

（3）注射时避免在体毛根部及有瘢痕或硬结的部位注射。

（4）注射时选用直径较小、长度较短的针头。

（5）针头一次一换，避免重复使用。

（6）注射时进出针速度要快，针头刺入皮肤应平滑前行而不是猛戳，推注速度宜慢。

（7）注射时注意排尽空气。

（8）当注射的胰岛素剂量较大时会造成疼痛，可将胰岛素少剂量分次注射。

注射胰岛素后出血怎么办   

（1）出血是因为注射时针头碰到了毛细血管网的原因，并不会影响到胰岛素的吸收。轻轻按压出血部位并适当延长按压时间即可。

（2）如果出血频繁且量大，注意注射部位的轮换，同时注意观察出血情况，必要时专科就诊。

胰岛素注射是糖友要掌握的常用操作，关注操作过程中的一些细节，不但能够更好的控制血糖，还能够减轻疼痛，增加舒适感，减少操作并发症。

 （糖尿病专项小组    王雪娜  姚宁）