糖友们有哪些“心病”？　

      糖尿病患者的心血管疾病主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）和心力衰竭。

“心病”对糖友们有哪些危害？

      心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。

糖友如何知道自己有了“心病”？

      确诊糖尿病后应每年评估心血管疾病的危险因素，评估内容包括既往有无心血管病史，是否吸烟，血压、血糖、血脂情况，是否存在肥胖特别是腹型肥胖，肝肾功能有无异常等，进行心电图检查，必要时行超声心动图、冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影、24小时动态心电图、24小时动态血压监测等检查。

冠心病的症状和体征有哪些？

      冠心病病人可以出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等，其中心绞痛和心肌梗死较为常见。

      心绞痛表现为：胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟。疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指。疼痛在心脏负担加重时出现，例如：体力活动增加、过度的精神刺激和受寒。在休息或含服硝酸甘油数分钟后即可消失，疼痛发作时，常伴有出汗、呼吸短促、心悸、恶心或头晕等症状。

      心肌梗死表现为：突发胸骨后或心前区剧烈疼痛，可向左肩、左臂放射，疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解。可伴有呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微等。可出现皮肤湿冷、灰白、重病病容。部分患者的唯一表现是晕厥或休克。

心力衰竭的症状和体征有哪些？

左心衰竭：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；咳嗽、咳痰、咯血；疲倦、乏力、头晕、心悸；少尿及肾功能损害症状；肺部湿性啰音；心脏增大、舒张期奔马律。

右心衰竭：厌食、恶心、呕吐；呼吸困难；水肿；颈静脉怒张，肝颈静脉返流征阳性；肝大、肝功能损害、黄疸、腹水；右心室扩大。

全心衰竭：同时存在左、右心衰竭的表现，也可单以左或右心衰竭的表现为主。

心功能分级

I级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸或呼吸困难等症状。

II级：体力活动轻度受限制。体息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸或呼吸困难。

III级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动即可引起上述症状。 

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。

预防糖尿病“心病”您需要做什么？

（1）控制血糖，血糖控制是预防糖尿病“心病”的基础，控制目标：空腹血糖＜7mmol/L，非空腹血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。

（2）控制高血压可显著降低糖尿病并发症和心血管事件发生的风险，降压目标为＜130/80mmHg。

（3）血脂异常是引起血管病变的重要危险因素。糖尿病患者每年至少应检查1次血脂（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）。

（4）保持健康生活方式

① 生活规律，早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。

② 保持身心愉快，避免情绪激动，如：暴怒、惊恐、焦虑以及过喜等。

③ 控制饮食，饮食宜清淡，易消化，少食油腻、脂肪及糖类。少食多餐，晚餐量少为宜，避免喝浓茶、咖啡。通过减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇摄入，增加n-3脂肪酸的摄入保持合适的血脂水平和控制血脂紊乱。

④ 吸烟是造成心肌梗死、中风的重要因素，应绝对戒烟。

⑤ 劳逸结合，避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。体育锻炼需要根据自身的身体条件选择运动方式。

（5）预防心力衰竭，避免呼吸道感染，发现后及时治疗；避免饱食、大量饮水；限制钠盐摄入。

（6）遵医嘱按时服用降压、降血脂、抗血小板等药物，不可自行随意增减药物。

      通过饮食、运动、药物、监控多管齐下，相信您一定能够远离糖尿病“心病”。

（糖尿病专项小组   陈晔    樊昕   穆利英   姚宁）