什么是鼻饲呢？             

      鼻饲就是将流质食物、水分、肠内营养液或药物通过鼻饲管直接输入胃肠道，达到营养支持和药物治疗的目的。多用于长期昏迷或吞咽困难的患者。家属可以学习掌握鼻饲方法，患者病情稳定出院后，在家就可以鼻饲。其中鼻饲给药也是常见的，而且鼻饲给药可能引起的问题往往易忽视，甚至导致药物疗效降低或发生药物不良反应而影响治疗。所以我们这里给大家讲一下鼻饲给药。

鼻饲方法：

1、患者取坐位或者半卧位；         

2、将药物溶解在水中；

3、检查鼻饲管是否在胃内，鼻饲管固定牢固，确定在胃内后，用20毫升温水脉冲式冲管（用大鱼际一推一停）；

4、用50毫升注射器将药物注射到鼻饲管内，再将20毫升温水注入鼻饲管内；

5、夹闭鼻饲管30分钟，防止药物反流；

6、患者取坐位维持1小时，防止发生误吸。

注意事项：                             

1、鼻饲体位 鼻饲给药的并发症之一是食物反流、误吸而导致吸入性肺炎，所以鼻饲时患者体位很重要，使患者保持半卧位，可以有效减少这种并发症。

2、防止鼻饲管堵管 用50毫升注洗器将药物注射到鼻饲管内，再用20毫升温开水注入鼻饲管内，有利于药物完全进入胃肠道内。因为药液黏附于管腔，易造成药量丢失，吸收减少，药效降低和管腔堵塞。

3、应选用细软的鼻饲管，动作轻柔，减轻对鼻腔内局部黏膜刺激，减少黏膜溃疡或出血的发生率。

      不同的患者服用的口服药种类繁多，在这里给大家讲一下常见不同剂型的药物是如何通过鼻饲管给药的：                            

1、常用口服剂型（片剂、胶囊剂等）无法直接通过鼻饲管，必须将药物碾碎、溶解后方可经鼻饲管注入。

      有三种药物剂型不宜研碎，可溶于水后经鼻饲管注入，否则经鼻饲管给药极易造成瞬时药物浓度过高、药物作用时间缩短、药效降低或产生不良反应：

①缓释剂型：如康泰克胶囊和氯化钾缓释片（补达秀）。

②肠溶剂型：如红霉素肠溶胶囊。

③双层糖衣片剂：如多酶片。

2、选择合适的溶媒溶解片剂或胶囊剂中的药物。注射用水是临床最常应用的溶媒。0.9％氯化钠溶液可用于氨苄西林和异烟肼的溶解。

3、为防止鼻饲给药中可能发生的体外药物相互作用，将可能发生相互作用的药物分别碾碎溶解后间隔一定时间给药。

4、为防止药物水解或见光失效，药物碾碎溶解应随用随加工，且加工后立即经鼻饲管输注，不可长时间放置。                

5、口服药物不能放入肠内营养液中混合滴注，可单独碾碎稀释在液体中缓慢注入。

6、果汁等酸性食物流质不宜与红霉素、磺胺类抗菌药物同时输注，防止药物在酸性环境下迅速分解，降低药效和产生有害中间体，增加毒性。

      综上所述，鼻饲给药前应先查对药物剂型，只有立即释放型药物可以研碎给药，液体药物需要进行稀释，普通胶囊可以拆开给药，采用口服专用注射器进行给药。药物不可以与肠内营养液混合，如果正在进行营养液鼻饲，至少暂停30分钟，在给药前、给不同药物之间、给药后均给予20毫升温水冲管。以上措施均可以有效降低导管堵塞、药效降低、药物毒副作用加强等不良反应的发生。

      以上就是跟大家分享的，希望对大家有所帮助，也祝愿各位患者身体越来越健康，工作顺利，生活向阳！

（营养支持专科小组   陈文会）