一、会阴侧切伤口护理的方法

1、保持会阴部清洁和干燥：不管是自然撕裂，还是会阴切开的伤口，最重要的是保持会阴的清洁和干燥。注意及时勤换卫生纸，防止因潮湿导致细菌滋生；如厕大小便后擦拭干净，大便由前向后擦，切忌从后向前擦,以免污染伤口，小便向前擦，擦拭后再次用清水从前往后冲洗；选择穿纯棉材质透气性好的内裤。

2、采取正确的体位：侧切伤口一般在会阴左侧，产妇宜采取右侧卧位或者仰卧位，以减少恶露污染伤口，哺乳取左侧卧位时可于两腿之间放置软枕，哺乳完毕后及时变换体位，勿长时间挤压伤口不利于伤口愈合。

3、防止会阴切口裂开：多进食高蛋白、粗纤维食物以防止便秘；发生便秘时，不可屏气用力扩张会阴部，可吃些香蕉、酸奶有利于通便。排便时宜先收敛会阴部和臀部，然后坐在马桶上，可有效地避免会阴伤口裂开。坐立时身体重心偏向右侧，既可减轻伤口受压而引起的疼痛，也可防止表皮错开；活动时避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开。

4、增加产后营养：注意产后饮食调理，分娩消耗的能量很大，产后摄入能量不足会使机体免疫功能受到影响，从而影响会阴侧切的感染发生率。因此，产后要注意加强营养，多给予高蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋等，高蛋白可以促使伤口尽快愈合。

5、早行缩肛运动：缩肛运动主要锻炼盆底肌肉，改善血液循环，能缓解静脉淤血和减轻痔疮，并促进盆底肌肉、会阴组织及产道恢复。

二、常见会阴侧切伤口并发症

1、会阴伤口血肿：血肿大多发生于缝合后1-2小时，侧切伤口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。

2、会阴切口感染：伤口未愈合之前，侧切伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬节，挤压时有脓性分泌物。

3、会阴伤口水肿：在分娩过程中，因会阴血液循环丰富，胎头压迫外阴部时间过长，致血液回流不畅，组织液渗透至疏松结缔组织中所致产后出现的会阴部充血水肿。会阴水肿大多于产后24h内出现，也有少数于分娩时即出现，若治疗不及时，可造成会阴部疼痛或切口感染，增加产妇的痛苦。

三、会阴侧切伤口并发症的应对方法

1、会阴伤口血肿：注意会阴切口的情况，产后1-2小时内伤口出现疼痛，如疼痛加剧，应告知医务人员，及时处理；产后最初几天，产妇宜采取右侧卧位，促使伤口内的积血流出，不致形成血肿，促进伤口愈合。

2、会阴伤口感染：当伤口出现肿胀、疼痛、硬结，挤压时有脓性分泌物时，应在医师的指导下服用抗生素，拆除缝线，以利脓液流出；产后1周局部采用1∶5000高锰酸钾温水坐浴，稀释成淡粉色，坐浴10-15分钟，每天2次，注意稀释液浓度切勿过高，导致皮肤灼伤；或使用红外线灯进行局部理疗，也可促进伤口愈合。

3、会阴伤口水肿:可用50%硫酸镁液湿敷能有效解除会阴血管痉挛引起的疼痛，改善微循环，促进外渗液体吸收；也可使用冷敷垫，于产后即刻、1小时、2小时各使用1次，其他由医生视情况而定；卧位时，尽量将臀部抬高一些，以利于体液回流，减轻伤口水肿和疼痛。

    在正常情况下，会阴侧切伤口一般需2-3周才能完全愈合，在产后10天左右，阴道会掉出带结的线头，此属正常现象，不必惊慌。出院后如果疼痛没有减轻，或出现伤口红肿、发热，要及时去医院，确认伤口是否愈合不良。如果伤口出现感染后再就医，愈合就会变得相对麻烦了。如果有腹痛、会阴坠痛等情况，也要及时检查，以免延误病情。

（助产专科小组  王兴燕）