一、什么是腹腔镜手术

腹腔镜手术（laparoscopy surgery）是指利用现代高科技医疗技术完成的手术，是在密闭的腹腔内通过腹腔镜在高科技显示屏监视、引导下在腹外操作手术器械，完成对病变组织的探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。

其相比于传统开腹手术，具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，目前广泛应用于普外科、泌尿外科、妇产科、消化内科、心胸外科等多种常见疾病的手术治疗。

二、腹腔镜胆囊切除手术适应症，一般包括胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等，需要配合医生做治疗。

1. 胆囊炎、胆囊结石：胆囊结石会引起胆囊炎，在药物保守治疗期间的效果不好，可行胆囊切除手术。

2. 胆囊息肉：息肉如果直径比较大的情况下，可能会有癌变风险，可以做胆囊切除手术，能够达到去除的作用。

3. 胆囊腺肌症：可能会有癌变风险，需要做胆囊切除手术。

除此以外，也可以用于胆囊肿瘤的治疗。

三、腹腔镜胆囊切除手术前需要准备什么？

1. 饮食：术前应注意饮食清淡，少食多餐，多吃新鲜的蔬菜和水果，不能吃辛辣刺激性食物，也要禁烟、酒。以免由于术前不良饮食，导致胆囊疾病急性发作，从而增加手术的风险，甚至导致手术推迟。此外，在术前12h应禁食，术前6h应禁饮，目的是防止麻醉或手术过程中呕吐，引起窒息和吸入性肺炎。

2. 个人卫生：由于手术时有一个切口，常从肚脐下方进入，为避免肚脐里面的污垢增加术后感染的风险，在胆囊切除前1天建议清洁腹部，并进行备皮，保持手术区皮肤清洁、无破溃。

3. 术前准备：术前应进行化验检查、影像学检查、心电图检查等，判断患者是否有特异性疾病，以保证手术安全。此外，术前应取下假牙，以及佩戴的金属饰品，以免影响手术。

4. 术后物品准备：胆囊切除术后需要一些必备的用品，如尿垫、腹带等，应根据自身情况在术前准备好；

5. 排尿练习：手术后可能会由于创伤和麻醉等因素，同时患者不习惯在床上大小便，易发生尿潴留、便秘等情况，因此建议术前患者在床上进行排尿、排便的练习，手术前注意排空膀胱。

6. 心理调整：手术前1天建议家属探视期间陪伴并鼓励患者，以缓解患者的心理压力，同时保证患者良好的睡眠。

四、腹腔镜胆囊手术术中患者需要做什么样的配合呢？

1. 平卧方式

手术根据病情需要采用全身麻醉或局部麻醉，请您在护士及麻醉医生的协助下平卧于手术床，手术床较窄，为了您的安全，我们会用约束带对您进行约束，请您理解。如有任何不适或要求，可随时提出，护士会守候在您身旁，并为您的手术做好各种准备。

2. 静脉穿刺

术中采用仰卧位，入室后给予要静脉穿刺进行静脉输液，用于术中给药。全麻后进行体位摆放同时手术医生进行碘伏消毒，铺盖无菌单，开始手术。

五、腹腔镜胆囊切除术后需要注意什么呢？

1. 根据手术情况，患者术后可能会放置引流管，请不要牵拉、拖拽引流管，必要时会给予约束措施，避免脱出。

2. 术中切除胆囊会送病理科进行切片化验，待复查时医生会告知具体结果。

3. 术后早期，一般都会建议患者要尽量少油腻的饮食 ，避免引起腹泻症状。因为胆囊主要的生理功能是储存胆汁。胆囊切除以后，胆汁的储备能力短时间内有下降。这个时候如果进食过于油腻的食物，患者容易出现腹泻的症状。但是不是永久的（现象）。身体会有一个适应和代偿的过程。随着术后时间的延长，大部分患者都会出现胆管代偿性增宽，从而替代胆囊储存胆汁的作用。

4. 合理安排作息时间，劳逸结合，可适当进行散步、打太极等体育锻炼，避免剧烈运动，防止伤口裂开。

5. 通过听音乐、读书、聊天等方式缓解紧张的心情，保持乐观、开朗的心态，避免过度劳累和精神高度紧张。

（护理专科小组  李冬妮）