一、何为肥胖症？

肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞体积增大和数量增加为特点，从而导致体脂占体重的百分比异常增高。

我国是肥胖大国，2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》显示：6岁以下和6-17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19%；18岁及以上居民超重率和肥胖率分别为34%和16.4%；而成年居民超重和肥胖已经超过50%。

二、常用的肥胖的评价指标  

1.BMI指数：即身体质量指数（Body Mass Index，BMI）。是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。按照我国标准，BMI大于或等于24时为超重；BMI大于或等于28时为肥胖。

2.腰围：腰围是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标。标准腰围计算方法为：男性身高（cm）÷2-11（cm）；女性身高（cm）÷2-14（cm），得数±5%为正常范围。监测腰围对早期预防肥胖症、糖尿病、心血管等疾病具有积极作用。

3.腰臀比：腰围和臀围的比值，是判定中心性肥胖的重要指标，腰臀比大于0.9的男性和腰臀比大于0.8的女性被认为是内脏脂肪过剩的高危人群。

三、肥胖的危害

肥胖危害众多，与200多种慢性病相关，据《大中华减重与代谢手术数据库2022年度报告》，在我国接受减重手术的人群中，2型糖尿病发生率为25.6%，超过40%的患者合并血糖异常；92.5%的患者合并脂肪肝；61%存在睡眠呼吸暂停综合征；女性患者中21.9%存在多囊卵巢综合征，这些数据在广大肥胖人群中也具有代表性。

1、2型糖尿病：女性肥胖者患糖尿病的机会是体型正常女性的4倍，而这一风险在男性中同样存在。70％的糖尿病患者都是肥胖的。因肥胖而引起的糖尿病患者，在体重减轻以后，病情会得以改善，糖分的代谢功能也会恢复正常。

2、高血脂、脂肪肝：几乎全部肥胖患者都存在高血脂和脂肪肝，肥胖患者本身心脏病发生率就高于常人，而血脂升高极易导致动脉包块，引发心梗脑梗等心脑血管事件；而长时间不控制的脂肪肝可能发展为脂肪性肝硬化，引发肝恶性肿瘤。

3、高血压、心脏病：体重越重的人，越容易患高血压，且血压越难以控制，严重时可能出现脑出血等危重情况；同时由于心脏负荷大，此类人群多合并不同程度的心功能不全，甚至心衰。

4、睡眠呼吸暂停综合征：肥胖人群多由于舌后坠导致，表现为睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，会造成长期慢性缺氧状态，造成注意力不集中、记忆力下降、焦虑抑郁等问题。

5、多囊卵巢综合征：为女性肥胖人群常见情况，表现为多毛、痤疮、月经异常、脱发、不孕等，严重影响女性生育能力。

6、癌症：有研究表明，肥胖和恶性肿瘤之间有着一定关系。肥胖女性患宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌的机率会增加。肥胖男性患前列腺癌、结肠癌的机率也更高。

7、腰椎间盘突出、关节炎：肥胖人群由于体重大，日常生活中脊柱和下肢所受压力也随体重增加，更易出现腰椎间盘突出、四肢骨关节炎等情况，造成慢性疼痛，影响日常生活。

8、脑卒中等脑血管事件：肥胖人群因血脂升高，引发动脉斑块导致脑血管事件的风险也随之升高，据统计，肥胖者遭遇脑卒中的风险较一般人群高出40%，存在较高的致残甚至致死风险，严重影响人群健康。

9、影响寿命：如上所述，肥胖有可能造成多脏器功能不全,如果长时间不控制体重和合并症，任凭合并症发展，极易出现危及生命的情况。研究表明，肥胖人群寿命比正常人群缩短5年左右，而对于存在肥胖合并症的人群，其寿命则缩短8-10年。

关于北京天坛医院普通外科

      北京天坛医院普通外科是我国首批开展减重手术的科室之一，科室自2009年开始专注于肥胖及2型糖尿病手术治疗的基础研究和临床手术，手术开展十余年，完成手术700余例，最大BMI超过60 kg/m2，积累了大量的临床经验和患者群体。团队累计发表50余篇学术文章，举办会议及全国学习班十余次，具有较高的业内地位。目前我科减重手术已常规术后不保留胃管和气管插管，5天内出院，未发生严重手术并发症及不良事件，全部患者由手术医师团队亲自随访并给予健康指导，保证长期手术效果。

      2024年5月11日，北京天坛医院将于门诊大厅举行多学科就肥胖症开展义诊活动，届时我院普通外科、内分泌科、营养科及心理科专家将就肥胖及2型糖尿病的药物及手术治疗等方面进行现场指导，欢迎广大病友现场免费咨询！

（普外科  闫文貌）