一、被忽视的“头晕”

在老年人的日常生活中，当其突然从床上或椅子上站起时，会出现头晕目眩等不舒适的感觉。然而，这种看似普通的头晕可能隐藏着一种容易被忽视的健康问题——体位性低血压。

二、什么是体位性低血压？

      体位性低血压又称直立性虚脱，是由于体位改变，常见从平卧位突然转为直立位，或长时间站立发生脑供血不足引起的低血压，多见于老年人及体质瘦弱者。造成体位性低血压的病因复杂多样，如心排血量减少、血管收缩受损，慢性疾病以及自主神经功能失调等。血压降低的同时常伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩等症状，易引起老年人跌倒、外伤等意外事件的发生。

三、体位性低血压的“居家诊断方法”

（一）卧立位血压监测

1.平卧位测量：老年人平卧位5分钟后测量血压和心率，测量过程中需要将血压计，袖带与心脏处在同一高度，保持情绪稳定。

2. 站立位测量：老年人变换为直立位后1分钟、5分钟分别测量血压和心率，站不稳的老人可以靠在床边或墙边。

（二）结果判定

1.平卧位收缩压减去站立位收缩压≥20mmHg即可确诊，（如平卧位收缩压为150mmHg，站立位收缩压为120mmHg，150-120=30mmHg，30mmHg≥20mmHg，确诊）；

2.平卧位舒张压减去站立位舒张压﹥10mmHg即可确诊，（如平卧位舒张压为80mmHg，站立位舒张压为60mmHg，80-60=20mmHg，20mmHg＞10mmHg，确诊）；

3.通过居家卧立位血压监测判定结果为体位性低血压后，请及时就医，通过直立倾斜试验、心电图、心脏超声、24小时动态血压监测等检查进一步查找病因，进行对症治疗。

四、体位性低血压的“生活处方”

（一）起床“三部曲”

1.第一步：睁开眼静躺一分钟，舒展四肢，如果不恶心、不头晕、不难受，没有任何不舒服的情况就可以坐起来。

2.第二步：床上静坐一分钟，移向床边。没有任何不舒服的情况就可以站起来。

3.第三步：靠床站立一分钟，如没有不适就可以进行日常活动。

起床“三部曲”可有效缓解体位性低血压的老人因改变体位而引起的头晕症状。

（二）适度运动增强体质

1.直立性体位功能训练

适用于平衡能力较好的老年人，需在家属的陪护下进行训练，预防意外事件发生。

第一步：依墙而站，双脚并拢，离墙15厘米。

第二步：站稳后双脚不动，身体轻轻向后仰，后背紧贴墙面。

第三步：双脚站稳不动，大腿及腰腹部发力带动身体缓慢向下，大腿与小腿成45度夹角即可。

第四步：双脚站稳不动，大腿及腰腹部发力带动身体缓慢向上，重回初始位。

老年人可在家属陪伴下进行“蹲-站-蹲-站”训练，每次10分钟，每天坚持两次。

2.坐位功能训练 

适用于体质弱、平衡能力较差的老年人。

动作一：端坐在椅子上，脚尖不离开地面的同时尽可能的抬高后脚跟，缓慢自然落下，每组15次，一共做3组。

动作二：端坐位，在后脚跟不离开地面的情况下尽可能的抬高脚尖，每组15次，一共做3组。

动作三：在后脚跟不离开地面的情况下用脚尖向外画圆10次，做完后，脚尖向内画圆10次，一共做3组。

（三）佩戴弹力腹带

弹力腹带可以通过加压减少腹部内脏积聚的血容量，促进静脉回流和增加心输出量，从而达到调节体位性低血压的作用。对于体位性低血压的老人可选择透气性及舒适度较好的弹力腹带，日间活动时佩戴于腰腹部，夜间睡眠及卧床休息时解下即可。弹力腹带使用方法简单易行（如图所示），佩戴松紧度以舒适为宜，适用于老年人在家中自行使用。

生活中如老年人在起床或转身时出现头晕、眩晕等症状时不可大意，在家进行自我血压监测，如有异常，应及时就医进行诊断和规范治疗。日常生活中需做好起床“三部曲”、适度运动训练、合理佩戴腹带、养成良好的生活习惯等方式保障自身安全，避免因体位性低血压而引发意外伤害。祝愿所有的老年人都能安心地享受晚年，度过一个又一个幸福的日子。

（老年护理专科小组   杨茹  郭迎春）

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